Tableau 1. BENZODIAZÉPINES ET DROGUES SIMILAIRES
| Benzodiazépines | Demi-vie (en h)1 [Métabolite actif] | But commercial2 | Équivalence approximative Doses orales en (mg)3 |
| Alprazolam (Xanax) | 6-12 | a | 0.5 |
| Bromazépam (Lexotan, Lexomil) | 10-20 | a | 5-6 |
| Chlordiazépoxide (Librium, Librax) | 5-30 [36-200] | a | 25 |
| Clobazam (Frisium, Urbanyl) | 12-60 | a,e | 20 |
| Clonazépam (Klonopin, Rivotril) | 18-50 | a,e | 0.5 |
| Clorazépate (Tranxène) | [36-200] | a | 15 |
| Diazépam (Valium, Novazam) | 20-100 [36-200] | a | 10 |
| Estazolam (ProSom, Nuctalon) | 10-24 | h | 1-2 |
| Flunitrazépam (Rohypnol) | 18-26 [36-200] | h | 1 |
| Flurazépam (Dalmane, Somnal) | [40-250] | h | 15-30 |
| Halazépam (Paxipam) | [30-100] | a | 20 |
| Kétazolam (Anxon, Loftran) | 30-100 [36-200] | a | 15-30 |
| Loprazolam (Dormonoct, Havlane) | 6-12 | h | 1-2 |
| Lorazépam (Ativan, Témesta) | 10-20 | a | 1 |
| Lormétazépam (Noctamid, Noctamide) | 10-12 | h | 1-2 |
| Médazépam (Nobrium) | 36-200 | a | 10 |
| Nitrazépam (Mogadon) | 15-38 | h | 10 |
| Nordazépam (Nordaz, Calmday) | 36-200 | a | 10 |
| Oxazépam (Serax, Serenid, Serepax, Séresta) | 4-15 | a | 20 |
| Prazépam (Centrax, Lysanxia) | [36-200] | a | 10-20 |
| Quazépam (Doral) | 25-100 | h | 20 |
| Témazépam (Restoril, Normison, Euhypnos) | 8-22 | h | 20 |
| Triazolam (Halcion) | 2 | h | 0.5 |
| Non-Benzodiazépines mais avec des réactions similaires4 | |||
| Zaleplon (Sonata, Starnoc) | 2 | h | 20 |
| Zolpidem (Ambien, Stilnoct, Stilnox) | 2 | h | 20 |
| Zopiclone (Zimovane, Imovane) | 5-6 | h | 15 |
Source indispensable pour connaître la vérité sur la dangerosité de la prise de benzodiazépines :
https://web.archive.org/web/20150315231627/http://www.non-benzodiazepines.org.uk/trapsitemap.html
http://sevragebenzodiazepine.kazeo.com/stop-au-negationnisme-des-medecins-c28251182
Référence à voir (ce n’est pas un lien) Sur Netflix : « Le pharmacien »
Dans cet article, avec les liens déposés, vous trouverez des informations provenant de professionnels et de personnes qui partagent leurs expériences avec la prise de benzodiazépine. Souvent nommé « médicament psychiatrique », il n’incombe par pour autant la rencontre avec un psychiatre. Au Québec, il s’agit d’un rendez-vous avec un médecin pour recevoir la prescription de ce type de médicament.
La dépression, l’anxiété, les problèmes de sommeils en sont les favoris. Les personnes âgées dans les CHSLD sont une cible de choix dû à la solitude au quotidien qui engendre très facilement un état dépressif ainsi que d’autres états inconfortables. Quiconque prend ce type de médicament est rapidement susceptible d’en devenir dépendant, sans même le savoir, et ce, après un mois.
L’endroit où l’on peut observer la souffrance des personnes en sevrage de médicaments est sans conteste dans un Centre de traitement pour traiter la dépendance à différentes substances psychotropes telles l’alcool, les drogues, les médicaments et le jeu excessif. Un suivi médical est nécessaire, avec autant que faire se peut, la rencontre avec un médecin qui possède des connaissances sur la dépendance. Et malheureusement ce n’est pas le cas dans tout les Centres.
Il est impératif d’être suivi pour cesser la prise de ces médicaments car les conséquences peuvent être graves. C’est un sevrage long et pénible, avec des tentations constantes à reprendre cette médication pour contrer le manque. Un cercle vicieux. Pourquoi ? Parce que la réapparition des symptômes reviennent rapidement et souvent amplifiés. Le moteur de la peur roule à plein régime chez ces personnes qui cherchent à se sortir de cette dépendance si souffrante. Ça demande le courage d’un guerrier.
Le manque (craving) : le sevrage épineux des anxiolytiques. Vertiges, sueurs, insomnies… des patient·es accoutumé·es aux benzodiazépines racontent l’arrêt difficile de ces médicaments.
Gérard Rohmer met l’accent sur le fait qu’«au-delà d’un mois déjà, c’est plus compliqué d’arrêter». Si deux catégories de profils se révèlent plus à risque –les toxicomanes et les personnes âgées–, personne n’est à l’abri de cette dépendance. Le sevrage doit se réaliser de manière progressive. «Si l’on apporte quelque chose d’extérieur au cerveau, ce dernier ne le fabrique plus. Au moment de l’arrêt brutal, on se retrouve dans un organisme privé de son pompier. Dès qu’il y a une stimulation, un stress, tout remonte et une angoisse extrême survient.»
Slate.fr – Alexandra Tizio — 11 juin 2020 à 8h00
Lettre à tous les médecins
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Cher Dr.
Il est entendu que de nombreux médecins ne sont pas correctement informés sur les benzodiazépines. S’il vous plaît, permettez-moi de vous donner quelques faits de base afin que vous puissiez mieux aider vos patients et éviter les litiges qui pourraient se produire bientôt aux États-Unis en raison de la prescription de benzo.
Je suis le Dr Jennifer Leigh. J’ai un doctorat en psychologie, des études postdoctorales en neurobiologie sociale et je suis un auteur primé. J’étais sur une dose prescrite de Klonopin pendant 18 ans pour l’anxiété causée par des événements traumatisants de la vie.
Je suis tombé malade à ma dose régulière et aucun médecin n’a pu me dire ce qui n’allait pas avec moi. Il a fallu plusieurs mois de recherche pour découvrir que mes problèmes de santé étaient causés par le retrait de la tolérance à ma dose prescrite de Klonopin.
Faits basiques:
De nombreuses personnes prenant une dose prescrite finissent par développer des problèmes de santé.
Bien que le Valium soit considéré comme la drogue addictive, tous les benzos créent également une dépendance. Pas de la façon dont nous pensons à la dépendance aux drogues illicites, cependant, la dépendance à la drogue est bien réelle. Retirez le médicament et le retrait se produit.
La nouvelle génération de médicaments tels que Xanax et Klonopin sont plus puissants que le Valium car ils ciblent les sous-récepteurs sur les récepteurs GABA. Les scientifiques rapportent que 1 milligramme de Klonopin ou Xanax équivaut à 20 mg de Valium.
Une fois exposé au médicament, le cerveau change pour s’adapter à l’action de l’anneau chlorure sur le récepteur. La théorie est que finalement, le récepteur GABA est absorbé dans l’axone neuronal et n’est pas disponible pour remplir sa fonction normale. Cela provoque de nombreux utilisateurs de benzo qui reçoivent une dose constante à devenir anxieux, même lorsqu’ils prennent le médicament, car il n’y a pas assez de récepteurs GABA actifs.
Dans cet état, le corps a plus de glutamate disponible que le GABA. L’axe HPA tire plus souvent et le patient est moins apte à se calmer. L’anxiété et les crises de panique sont des effets secondaires courants de l’utilisation à long terme de benzos et sont observés chez les patients à qui le médicament a été prescrit pour des raisons médicales autres qu’un trouble anxieux ou panique.
Les médecins qui ne sont pas sensibilisés à la pharmacologie des benzos diagnostiquent cette anxiété comme un problème psychologique au lieu de comprendre qu’il s’agit d’un problème physique: c’est le retrait de la tolérance au médicament.
Les patients qui prennent un benzo quotidiennement, tous les deux jours, tous les quelques jours, et même ceux qui en prennent du PRN peuvent développer une longue liste de problèmes de santé qui ont été documentés et vérifiés par divers organismes de santé et médecins. (On sait depuis trente ans que les benzos causent des lésions cérébrales.) Certains des problèmes sont: étourdissements, maux de tête, anxiété, panique, problèmes gastro-intestinaux, dépression, faiblesse, fatigue, manque de motivation, problèmes cardiaques, cécité temporaire, suicide idéation, acouphènes, dépersonnalisation, problèmes de vessie, IBS, etc.
La dépendance chimique peut survenir en très peu de temps, la plus courte jamais enregistrée étant de neuf jours. La dépendance n’est pas liée à la dose. Il a été rapporté que les patients sous 0,25 de Klonopin présentaient des symptômes de sevrage aussi sévères que ceux recevant des doses plus élevées.
Lorsqu’un patient veut arrêter de prendre son benzo, cela peut devenir une entreprise difficile. (L’utilisation à long terme de benzos peut entraîner des problèmes de santé, y compris la démence, donc personne ne devrait rester sur un benzo pendant des années.) La plupart des médecins ne savent pas que les benzos doivent être réduits lentement, sur une longue période cerveau une chance de réagir à moins de médicament et de revenir sur l’utilisation des récepteurs régulés à la baisse. De nombreux médecins suivent la règle de base pour les opiacés effilés, cependant, c’est beaucoup trop rapide et trop gros pour les utilisateurs de benzo. De plus, il est difficile de s’éloigner des benzos plus modernes, car ils ne sont pas fournis en doses suffisamment faibles. Xanax est particulièrement difficile à diminuer car sa durée d’action est si courte et un arrêt inter-dose peut se produire.
Même avec une diminution lente, de nombreux patients benzo tombent malades. Personnellement, je suis devenu cloué au lit, incapable d’accomplir les tâches les plus élémentaires de la vie. J’ai finalement été placé dans une salle de désintoxication, traité à froid avec l’aide de phénobarbital pour éviter les crises, et renvoyé à la maison pour récupérer par moi-même. Cette méthode est considérée comme barbare pour la plupart des médecins instruits, car elle choque le cerveau et peut provoquer un sevrage prolongé. J’ai été traitée comme une toxicomane à l’hôpital et forcée de participer à des activités de récupération alors que je pouvais à peine marcher ou en hallucinant. De nombreux utilisateurs de benzo sont traités comme des toxicomanes, même si nous sommes chimiquement dépendants, et non à la recherche de drogues, et nous sommes dans cet état à cause de médecins bien intentionnés qui ont prescrit le médicament.
Le rétablissement après avoir pris la dernière dose peut être un voyage pénible pour beaucoup. Nous ressentons des brûlures cutanées, des douleurs osseuses et musculaires profondes, des paresthésies, des problèmes de vision et d’audition, des problèmes de gastro, de cœur, de respiration et d’équilibre, pour n’en nommer que quelques-uns. Parce qu’il n’y a pas assez de récepteurs GABA qui fonctionnent, nous vivons dans un monde de terreur et de dépression noire, ce qui fait que nos vieux problèmes psychologiques (s’il y en avait) ressemblent à un jeu d’enfant. Certains rapports indiquent que les benzos ont également un impact sur la dopamine, la sérotonine et d’autres neurotransmetteurs, ce qui peut en partie expliquer les problèmes variés et intenses provoqués par le sevrage. (Il a été démontré que certains patients atteints de catatonie sont en sevrage benzo, rien de plus.)
Les patients souffrant de sevrage sont souvent diagnostiqués à tort avec la schizophrénie, la dépression et d’autres maladies psychiatriques. Ils sont souvent fortement médicamentés avec des antipsychotiques, des antidépresseurs ou remis sur leur benzo. Certains médecins non éduqués prescrivent Lyrica et Gabapentine pour l’anxiété pendant le sevrage. Ces médicaments agissent sur les mêmes récepteurs que les benzos et ne sont pas recommandés. L’alcool, la racine de valériane et le kava kava doivent également être évités pour les mêmes raisons. Certains médecins prescrivent des antipsychotiques, cependant, ils n’aident pas le sevrage du benzo et peuvent aggraver les symptômes de sevrage. (Zyprexa contient du Valium et ne doit jamais être prescrit.)
Une fois que la dose d’un benzo a été réduite, il est souvent difficile de se stabiliser s’il est remis sur la dose d’origine. Il est alors plus difficile de diminuer à l’avenir. Ce phénomène peu connu s’appelle «Kindling». Bien que l’action dans le cerveau responsable de cela ne soit pas comprise, nous sommes conscients qu’elle se produit.
Une fois le médicament arrêté, le cerveau peut mettre longtemps à se remettre des dommages causés par un benzo; 6 à 18 mois est la durée moyenne, cependant, de nombreuses personnes, en particulier celles qui ont pris le médicament pendant une longue période, et celles qui ont été retirées de la dinde froide, peuvent avoir des symptômes de sevrage prolongés pendant des années.
Je n’ai plus pris le médicament pendant 26 mois et j’ai toujours des brûlures dans la colonne vertébrale, des picotements, de la faiblesse, de la fatigue, des douleurs osseuses et musculaires, des problèmes de mémoire, des problèmes cognitifs, des problèmes émotionnels (pas mes problèmes antérieurs) et des problèmes gastro-intestinaux. Mon retrait, comme tant d’autres, m’a rendu incapable de travailler ou de m’engager dans la vie comme je le faisais normalement. De nombreuses personnes en retrait sont confrontées au divorce, à la faillite et à la perte d’amis et de statut social. Une importante population en repli est conduite au suicide.
En résumé, les benzodiazépines sont des médicaments dangereux car de nombreuses personnes développent une dépendance et une tolérance. Beaucoup développent des maladies, vivent avec une santé moins qu’optimale et leurs médecins ne se doutent pas que c’est la dose prescrite d’un benzo qui cause leurs problèmes de santé. Descendre d’un benzo peut mettre la vie en danger. Les gens peuvent devenir très malades, incapables de travailler ou de socialiser. Cette maladie est souvent diagnostiquée comme un retour de l’anxiété d’origine et médicamentée avec plus de benzos, d’antipsychotiques, d’antidépresseurs ou d’autres médicaments contre-indiqués pour le sevrage. Le seul remède connu du sevrage du benzo est le lent passage du temps.
Voici une liste de ressources pour vous renseigner davantage. Je vous remercie d’avoir pris le temps de le faire. Ceux d’entre nous qui ont été lésés par l’utilisation prescrite de benzos espèrent que davantage de médecins seront formés afin qu’ils cessent de nuire aux gens en prescrivant des benzos pendant plus de quelques jours. Nous espérons également que davantage de médecins apprendront à sevrer correctement et avec succès leurs patients du benzène.
- Ashton, H. Retrait des benzodiazépines: résultat chez 50 patients . British Journal of Addiction (1987) 82,665-671.
- Ashton, H. Directives pour l’usage rationnel des benzodiazépines. Quand et quoi utiliser . Drugs (1994) 48, 25-40.
- Ashton, H. Toxicité et conséquences néfastes de l’utilisation des benzodiazépines . Annales psychiatriques (1995) 25, 158-165.
- Ashton, H. Benzodiazepine Abuse , Drugs and Dependence, Harwood Academic Publishers (2002), 197-212, Routledge, Londres et New York.
- Addiction 89; 1535-1541.
- Trickett, S. (1998) À la sortie des tranquillisants, des somnifères et des antidépresseurs. Thorsons, Londres.
- hton, H. (1994) sevrage des benzodiazépines: histoire inachevée . British Medical Journal 288, 135-40.
- Ashton, H. (1991) Syndromes de sevrage prolongés des benzodiazépines . Journal of Substance Abuse Treatment 8,19-28.
- Ashton, H. (1995) Retrait prolongé des benzodiazépines: Le syndrome post-sevrage . Annales psychiatriques 25,174-9.
- Ashton, H. (1994) Le traitement de la dépendance aux benzodiazépines .
- Tyrer, P. (1986) Comment arrêter de prendre des tranquillisants. Sheldon Press, Londres.
Pour plus d’informations, veuillez lire le manuel des directives pour les benzos: http://www.benzo.org.uk/manual/
L’histoire du Dr Reggie Pert est un bon exemple de la façon dont la ruine des benzodiazépines vit: http://www.benzo.org.uk/peartbio.htm
L’histoire de Kate Fay: http://www.benzo.org.uk/katefay.htm
Ou vous voudrez peut-être visiter le forum avec des milliers de membres essayant de sortir et de se rétablir de leur benzo: http://www.benzobuddies.org/
Merci d’avoir pris le temps de vous renseigner sur ces médicaments.
Je sais que vous voulez aider vos patients et ne pas leur faire de mal. Cependant, à moins que vous ne deveniez plus instruit, vous pourriez effectivement leur faire du mal. Si vous souhaitez discuter de cette question avec moi en privé, n’hésitez pas à m’envoyer un e-mail à l’adresse ci-dessous.
Avec respect,
Dre Jennifer Leigh
